Grandes progressos foram feitos na preservação da fertilidade para pacientes com câncer, graças a recentes desenvolvimento tanto no tratamento do câncer como na medicina reprodutiva.
A preservação da fertilidade pode ser aplicada a:
- Pacientes recém diagnosticados
- Sobreviventes de câncer
- Pessoas com maior probabilidade de desenvolver certos cânceres, como por exemplo, portadores de mutações no gene BRCA para câncer de mama .
Este é um campo de rápido avanço que começou a receber a atenção em 2001, e que tem se intensificado até hoje.
Preservação da fertilidade para homens
Para os homens, a criopreservação de esperma é um procedimento simples , fácil e rápido , com bons resultados. Criopreservação de espermatozóides é um processo em que o esperma é preservado por arrefecimento a temperaturas muito baixas.
Preservar a fertilidade das mulheres
Nas mulheres, os tratamentos atuias do câncer afetam a fertilidade, e sua preservação é mais complicada.
- Antes do tratamento:
Congelamento de embriões, assim como o congelamento de óvulos são os métodos mais comuns se houver tempo para uma intervenção antes do início do tratamento.
- Durante o tratamento:
A classe de medicamentos chamados de ” gonadotrofinas ” proporciona uma abordagem muito promissora para preservar a fertilidade, quando o tratamento já começou. Isso ocorre porque essas drogas protegem os ovários, inibindo temporariamente a sua atividade, preservando melhor a sua função para após o término do tratamento.
- Após tratamento:
O melhor método depois da quimioterapia continua a ser considerada a doação de óvulos .
Crianças com câncer : a preservação da fertilidade para o futuro
Pacientes acometidos com câncer na infância são propensos a desenvolver infertilidade em até 80 % dos casos , principalmente devido a:
- radiação total do corpo
- radiação pélvica
- terapia de transplante de medula óssea
- sarcoma metastático de Ewing
- linfoma de Hodgkin
Para os meninos, a fertilidade pode ser preservada por criopreservação de esperma , que é o único método aprovado.
Para as meninas , a criopreservação de embriões e de oócitos são métodos aceitos, enquanto que a criopreservação de tecido ovariano ainda é considerada ainda um método experimental.
Direções de pesquisas futuras e opções possíveis
A preservação da fertilidade em pacientes com câncer continua sendo um campo muito estudado. A investigação no futuro se concentra na criopreservação de tecido ovariano, bem como o crescimento de folículos para uso futuro na reprodução.
As pesquisas são muito promissoras e muito se tem estudado a respeito visando um futuro com mais chances e condições de gravidez. As pacientes interessados em dar à luz devem saber que há algumas opções na maioria dos casos, que devem ser discutidas com os seus médicos e sua família, para que venham a realizar o desejo da maternidade.
Lizanka Marinheiro
Profa. Pós-Graduação em Saúde da Mulher e da Criança
Profa. Pós- Graduação em Pesquisa Clínica Aplicada à Saúde da Mulher e da Criança
Instituto Nacional de Saúde da Mulher Criança e Adolescente FERNANDES FIGUEIRA -FIOCRUZ
