Semana de Obesidade Americana destaca vários aspectos da epidemia crescente de obesidade no mundo
A Semana de Obesidade, co-patrocinada pela Sociedade de Obesidade e pela Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, está sendo realizada em Atlanta, entre 11 e 16 de novembro . Durante a mesma, foram apresentados vários trabalhos sobre o metabolismo, regulação neuronal e tratamento da obesidade.
Os dados mais recentes indicam que 35,7% da população adulta nos EUA é obesa, com interessantes distribuições étnicas e geográficas.
Lá, 49,5%, 40,4 % e 34,3% de negros, hispânicos e caucasianos são obesos, respectivamente. As taxas de obesidade variam de 20,5% no Colorado para 34,7 %, em Louisiana. Os custos anuais estimados atribuíveis à obesidade são de US $ 147bilhões, e os custos de saúde para os obesos são cerca de US $ 1500 por ano, maior do que os custos de saúde para adultos com peso normal.
Um interessante estudo divulgado na Obesity Week foi o que comentamos a seguir, focado em alguns dos muitos benefícios da cirurgia bariátrica.
Mudança de peso e resultados na saúde em 3 anos após a cirurgia bariátrica entre os indivíduos com obesidade grave
JAMA, 06/11/2013
Courcoulas AP , et al.
A obesidade severa ( Índice de massa corporal [IMC ]> = 35 ) está associada a uma vasta gama de riscos para a saúde. A cirurgia bariátrica induz a perda de peso e melhoria da saúde a curto prazo , mas pouco se sabe sobre os resultados a longo prazo destas cirurgias. Este trabalho veio mostrar as modificações ocorridas após 3 anos em peso e outros parâmetros de saúde após procedimentos cirúrgicos bariátricos comuns.
Entre os participantes com obesidade grave, houve perda de peso substancial em 3 anos após a cirurgia bariátrica, com a maioria tendo variação máxima de peso durante o primeiro ano. No entanto, houve variação de resultados na quantidade de perda de peso, no diabetes , pressão arterial e índices de gordura no sangue .
O Consórcio de Avaliação Longitudinal de Cirurgia Bariátrica ( LABS ), é um estudo de coorte observacional multicêntrico em 10 hospitais norte-americanos, em seis centros clínicos geograficamente distintos.
Os adultos submetidos a procedimentos cirúrgicos bariátricos pela primeira vez , como parte do atendimento clínico de rotina por cirurgiões participantes foram recrutados entre 2006 e 2009 e acompanhados até setembro de 2012.
Os participantes foram avaliados antes da cirurgia e 6 meses, 12 meses, e, em seguida, anualmente após a cirurgia.
Três anos depois de procedimentos pelas técnicas de Y de Roux, bypass gástrico ( BGYR ) ou banda gástrica ajustável laparoscópica ( LAGB ), os autores avaliaram a mudança de peso por cento da linha de base, e a porcentagem de participantes com diabetes que alcançaram níveis de hemoglobina A1c menor que 6,5% ou valores de glicemia de jejum menos a 126 mg / dl, sem terapia farmacológica .
A melhoria da dislipidemia e hipertensão em 3 anos também foi avaliada .
Resultados:
No início do estudo, os participantes (N = 2.458 ) tinham entre 18 e 78 anos , 79% eram mulheres, a média do IMC foi de 45,9
( IQR , 41,7-51,50 ) e o peso médio foi 129 kg ( IQR , 115-147 ) .
Para a sua primeira intervenção de cirúrgica bariátrica, 1738 participantes foram submetidos a BGYR , 610 LAGB , e 110 outros procedimentos.
No início do estudo , 774 ( 33%) tinham diabetes , 1252 ( 63% ), dislipidemia, e 1601 ( 68%) a hipertensão.
Três anos após a cirurgia, a perda de peso média real para os participantes submetidos a BGYR foi de 41 kg ( IQR , 31-52 ), o que corresponde a uma percentagem do peso inicial perdido de 31,5 % ( IQR , 24,6% -38,4 %).
Para os participantes submetidos a LAGB , a perda de peso real foi de 20 kg ( IQR , 10-29 ) , o que corresponde a 15,9 % ( IQR , 7,9% -23,0 %).
A maior parte da perda de peso foi evidente um ano após a cirurgia, para ambos os procedimentos.
Foram avaliados cinco grupos distintos para cada procedimento.
Para os participantes que tinham diabetes no início do estudo , 216 participantes BGYR (67,5% ) e 28 participantes LAGB (28,6%), houve uma remissão parcial consistente em 3 anos.
A incidência da diabetes foi de 0,9% depois do BGYR e de 3,2 % após a LAGB.
A dislipidemia foi resolvida em 237 participantes BGYR (61,9% ) e em 39 participantes LAGB ( 27,1%) ;
A remissão de hipertensão ocorreu em 269 participantes BGYR ( 38,2%) e 43 participantes LAGB (17,4%) .
Lizanka Marinheiro
Prof. Dos Programas de Pós- Graduação em Saúde da Mulher e Medicina Clínica Aplicada à Saúde da Mulher
Instituto Nacional de Saúde da Criança Mulher e Adolescente -FERNANDES FIGUEIRA
FIOCRUZ
