Com #Ozempic e #ozempicweightloss continuando a ser uma tendência nas mídias sociais, juntamente com a grande mídia focada em celebridades que dependem de Ozempic (semaglutida) para perda de peso, os pedidos diários desse novo medicamento têm aumentado. Vejamos o que sabemos até o momento, incluindo estudos recentes, e como aconselhar nossos pacientes sobre esse assunto tão polêmico.
Grandes ensaios clínicos documentaram os benefícios dessa classe de medicamentos não apenas para redução de peso, mas também para benefícios cardiovasculares e renais em pacientes com diabetes.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a injeção diária de agonista de GLP-1 liraglutida para perda de peso em 2014 e a injeção semanal de semaglutida para controle crônico de peso em 2021, em pacientes com IMC ≥ 27 com pelo menos um peso relacionado condição ou um IMC ≥ 30.
Em ensaios clínicos para perda de peso, os dados mostraram uma mudança média no peso corporal de quase 15% no grupo semaglutida na semana 68 em comparação com o placebo, o que é muito impressionante, particularmente em comparação com outros medicamentos orais para perda de peso de longo prazo aprovados pela FDA.
O mais novo agente sintético de ação dupla é a tirzepatida, que tem como alvo o GLP-1, mas também é um agonista do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP). A injeção subcutânea semanal foi aprovada em maio de 2022 como Mounjaro para o tratamento de diabetes tipo 2 e produziu uma perda de peso ainda maior do que a semaglutida em ensaios clínicos.
E uma meta-análise recente de 45 estudos não mostrou efeitos significativos na ocorrência de câncer de tireoide com agonistas do receptor GLP-1. Digno de nota, ela encontrou um risco aumentado para distúrbios gerais da tireoide, embora não houvesse nenhum achado estatisticamente significativo apontando para um distúrbio específico da tireoide. Diferentemente de estudos anteriores, um estudo recente do sistema de saúde francês em todo o país forneceu dados mais recentes sugerindo um aumento moderado do risco de câncer de tireoide em uma coorte de pacientes com diabetes tipo 2 que tomavam agonistas de GLP-1.
Existe um viés de detecção onde a perda de peso torna os nódulos mais visíveis no pescoço entre aqueles tratados com agonistas de GLP-1? E/ou os pacientes tratados com agonistas de GLP-1 estão sendo rastreados mais rigorosamente para nódulos tireoidianos e/ou câncer? É prudente aconselhar os pacientes que, se tiverem história pessoal ou familiar de câncer medular de tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, em particular, devem evitar o uso dessa classe de medicamentos. O câncer de tireoide continua sendo um desfecho raro, e os agonistas do receptor de GLP-1 continuam sendo uma opção de tratamento muito importante e benéfica para o paciente certo.
Pessah-Pollack. TikTok’s Fave Weight Loss Drugs: Link to Thyroid Cancer? – Medscape – Mar 15, 2023. https://www.medscape.com/viewarticle/989480
